MAIO ROXO – Mês de atenção às Doenças Inflamatórias Intestinais!

Síndrome do Intestino Irritável (SII) - impacto psicológico e consequências para a existência

O mês de Maio é lembrado pela conscientização no cuidado às Doenças Inflamatórias Intestinais, marcado pelo World IBD Day – Dia Mundial da Doença Inflamatória Intestinal, instituído em seu dia 19.

Dentre algumas afecções inflamatórias intestinais existentes destaca-se a Síndrome do Intestino Irritável (SII), identificada por sintomas físicos como alterações gastrintestinais, bem como por consequências psicológicas e emocionais que afetam as atividades de vida diária e a experiência existencial do indivíduo acometido como um todo.

“A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um termo aplicado a uma associação de sintomas que consistem mais frequentemente de dor e distensão abdominal, constipação e diarreia e/ou períodos de diarreia com constipação. É uma doença funcional, já que possui ausência de anormalidades estruturais e bioquímicas em todos os exames complementares, laboratoriais e de imagem. A causa de SII não se encontra completamente esclarecida. Acredita-se que haja uma hipersensibilidade visceral, responsável pelos sintomas, que pode ser agravada pela ingestão de certos alimentos. Admite-se que seja um distúrbio multifatorial relacionado com alterações neurológicas diretamente relacionadas ao intestino. Além da ingestão de alguns de alimentos, os sintomas podem ser precedidos de alterações psicossomáticas, principalmente o estresse” – Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia (SBMDN).

De acordo com dados oficiais do World Gastroenterology Organisation Global e da Sociedade de Gastroenterologia de São Paulo, no Brasil, a Síndrome do Intestino Irritável afeta em média de 10% a 15% da população em geral e com uma diminuição da incidência da doença após os 60 anos de idade.

O envolvimento de fatores psicológicos e emocionais disfuncionais está diretamente associado aos distúrbios físicos e clínicos da doença, como contextos relacionados ao estresse, depressão, pânico e ansiedade. Embora não devam ser considerados como causa da SII, tais fatores são identificados como condições agravantes do quadro da doença quando da ocorrência em períodos de maior desordem emocional, o que evidencia seu tratamento a nível sintomático.

Diferentes pesquisas apontam a identificação de condicionantes estressores crônicos que contribuem para o aumento dos sintomas físicos e emocionais da SII, como exemplos, as situações de divórcio, dificuldades nos relacionamentos interpessoais, familiares e afetivos, estado de doença grave (própria ou de outros), dificuldades financeiras, desemprego, más condições de moradia e qualidade de vida, vivência de morte e luto de parentes e entes queridos, dentre outros.

“Os problemas emocionais contribuem para o aumento dos sintomas clínicos da SII e os pacientes apresentam sinais de ansiedade, depressão, são ‘poliqueixosos’ e hipocondríacos. Cerca de 50% a 90% dos pacientes com SII apresentam algum transtorno psiquiátrico prévio e os fatores psicológicos podem influenciar no aumento das dores abdominais e das disfunções gastrintestinais”.

Diagnóstico, intervenção e tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (SII) – Promoção à saúde física e mental e qualidade de vida para uma existência mais saudável e controlada!

A SII configura-se como uma condição multifatorial de sintomas clínicos, psicológicos e emocionais disfuncionais de diversas ordens, que afeta as atividades de vida diária dos indivíduos acometidos por essa doença, desencadeando insegurança emocional, desconforto, oscilações do humor, alterações nos hábitos alimentares e limitações, o que exige uma conduta multiprofissional integrada na conduta e atuação diante do quadro clínico.

O tratamento da SII visa ao controle sintomático e a conduta no tratamento se utiliza de recursos terapêuticos integrados:

· Intervenção e tratamento psiquiátrico na avaliação, manejo e controle da depressão, ansiedade e pânico associados à SII.

· Tratamento psicofarmacológico adequado (medicamentos) dependendo do nível de agravo do quadro clínico da SII.

· Psicoterapia no manejo e controle do estresse, ansiedade, planejamento e reorganização das atividades de vida diária, hábitos saudáveis alimentares e qualidade de vida dos portadores da doença.

· Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para controle dos sintomas psicológicos e emocionais disfuncionais.

Psicoterapia

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem sido uma abordagem psicoterapêutica eficaz no auxílio ao tratamento da SII, que visa o foco da intervenção nas cognições, emoções e comportamentos dos sintomas e sinais da SII, no sentido de que as crenças pessoais limitantes sobre a doença podem alterar a percepção e a manifestação das respostas viscerais.

Há técnicas que podem ser úteis, como:

· Treino em Habilidades Sociais e Assertividade – controle das atividades de vida diária e qualidade de vida.

· Tarefas comportamentais visando o controle do estresse e da ansiedade.

· Reestruturação cognitiva das crenças pessoais limitantes.

· Técnicas comportamentais no controle das reações de estresse, ansiedade e oscilações de humor.

· Respiração Diafragmática.

· Meditação Mindfulness (técnica para controle dos sintomas da ansiedade, pensamentos negativos e controle do humor).

Os conflitos psicológicos e emocionais sejam eles conscientes ou inconscientes influenciam diretamente nas respostas viscerais como no quadro clínico da Síndrome do Intestino Irritável (SII) e por consequência a existência do indivíduo.

O controle emocional adequado, o auxílio psiquiátrico e psicoterapêutico específico no controle do estresse, da depressão e da ansiedade, são recursos indispensáveis para a recuperação de uma existência mais saudável, atividades de vida diária e hábitos de vida saudáveis, para a manutenção da saúde física e emocional dos pacientes diante da SII, com o objetivo de promover saúde e qualidade de vida a essa população.

Referências:

ANDRADE, V. L. A. et al. Dieta restrita de FODMEPs como opção terapêutica na síndrome do intestino irritável: revisão sistemática. GED gastroenterol. endosc. dig. v. 34, n. 1, p. 34 – 41, 2014.

Moraes-Filho, J.P. Síndrome do intestino irritável. Sociedade de Gastroenterologia de São Paulo. Disponível em: http:// www.fbg.org.br/Textos/197/S%C3%ADndrome-do-IntestinoIrrit%C3%A1vel-(SII)-.

RIBEIRO, L. M. et al. Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades psiquiátricas na síndrome do intestino irritável. Rev. Psiq. Clín. v. 38, n. 2, p. 77 – 83, 2011.

Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia (SBMDN) - http://www.sbmdn.org.br/

World Gastroenterology Organisation Global. Síndrome do intestino irritável: uma perspectiva mundial, 2014. Disponível em: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/pt/pdf/guidelines/20_irritable_bowel_syndrome_ pt.pdf.